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子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性最常見的盆腔腫瘤,起源於子宮肌層的平滑肌細胞和纖維母細胞的良性腫瘤。子宮肌瘤好發在生育年齡(25-35歲)女性中,發病率會隨著年齡增長而增加,更年期前後發生率為40-50%。子宮肌瘤發生的原因主要與基因、荷爾蒙、内分泌及環境等因素有關,但詳細機轉目前還不清楚。

症狀

大多數罹患有子宮肌瘤的患者其實是沒有明顯的症狀,往往是做超音波檢查意外發現。當出現症狀時,通常表現為異常子宮出血(經血量增加、月經延長)、疼痛(經痛、性交疼痛)、壓迫症狀 (腰酸、頻尿、便秘)等,另外是肌瘤可能對懷孕產生影響(例如,不孕、不良妊娠結局),在不孕婦女當中,每100個就有3個患有子宮肌瘤。

子宮肌腺症

子宮肌腺症是子宮內膜異位症的一種,是子宮的内膜組織出現在正常的子宮肌肉層(子宮肌肉組織)中導致子宮肌肉層肥大的疾病。子宮内膜組織會隨著在月經週期進行增生及剝離,然而這些長錯位置的子宮内膜組織被擠壓在子宮肌肉層中,雖然會出血腫脹卻無法順著陰道剝落,最後造成月經期間極度腫痛不適。另外周遭的子宮肌肉組織由於長期不斷的受到刺激而形成纖維化的病變組織,逐漸取代原本正常的子宮肌肉組織,就形成了所謂“子宮肌腺症”或稱爲“内生型子宮内膜異位症”。約有20%~35%的女性患有子宮肌腺症。子宮肌腺症發生的原因可能與遺傳、高雌激素血症、子宮内膜損傷(剖腹產、子宮內膜刮除術)及病毒感染等因素有關,但確切病因目前還不清楚。

症狀

子宮肌腺症患者主要症狀是子宮增大、子宮異常出血(經量增多和月經延長),以及逐漸加劇的經痛,最嚴重的則是引起不孕。子宮肌腺症佔不孕婦女的20%~50%。

標靶音波刀常見問題

標靶音波刀對治療子宮肌腺症有效嗎?

肌腺症也可以治療,是否適合治療請妳至門診由醫師評估。

請問這要住院嗎?

目前這項技術在有些國家可以用門診手術的方式治療(即不用住院),在臺灣目前還是需要住院。第一日下午住院準備,第二日為治療日,第三日早上即可出院。住院是為了保障治療的療效及安全性,此外對患者來說醫療保險大都是住院才能給付。

可否治療卵巢瘤或巧克力囊腫?

標靶音波刀目前只應用於子宮良性腫瘤,無法應用在卵巢瘤及巧克力囊腫。

標靶音波刀溫度會燙傷嗎?

溫度升高的部分只在肌瘤位置,不用擔心。

請問治療後會再復發嗎?

肌瘤治療後原位置復發機會約2~5%左右,其他位置也有機會新長肌瘤。復發及新長肌瘤主要跟個人體質有關。除非將整個子宮拿掉,不然任何治療方式都一樣有復發及新長肌瘤的機率。

治療後有後遺症嗎?

常常有病患問到治療後的感受,雖然標靶音波刀是沒有任何傷口的新一代治療,但是不管是何種治療,在治療後或多或少都會有些不適的狀況發生。
1.下腹部不適(輕微悶痛)的感覺
2.分泌物增加
3.腰腹部及大腿肌肉痠痛
4.治療後肚子不但沒消反而凸起,腹圍變大(治療部位局部水腫)
5.下腹部皮膚有緊繃的感覺
6.下肢有麻痛微熱甚至短暫無力狀況發生
一般來說一至二週症狀會緩解,會依每個人體質有所不同。

這治療適合曾經剖腹產的婦女嗎?

曾經剖腹產也可使用標靶音波刀治療。但仍需要由醫師依個人情況做最終判斷。

請問治療後休息多久可以提重物? 多久可以運動?

治療後建議一星期後才開始提重物及運動。日常生活的非激烈活動大概治療後隔天就可以完全執行。

對於經痛嚴重的人,治療後會立即不痛了嗎? 還是要一段時間才消除疼痛? 因為肌瘤和肌腺瘤並非立即消除。

月經相關的症狀(痛經、經血過多、經期延長等)在治療後前三個月症狀會明顯改善,大多數患者在治療後第一次月經來時會已經改善。海扶刀在2010開始大量應用在子宮肌瘤治療上,目前來說尚未發現有特別的潛伏問題,當然我們仍持續在關注治療安全性相關的問題。

治療後休息幾天後上班?

一般來說治療後出院隔天是可以直接去上班的。但一週內儘量不要搬重物及體力消耗大的工作。

標靶音波刀治療子宮肌瘤有沒有大小的限制?

大小並無特別限制,但需由醫師檢查後評估可以治療的範圍。一般來說,若肌瘤有部分超過骨盆腔,會先治療盆腔範圍內的肌瘤,待幾個月後再評估是否要再次治療,若症狀已經改善十分明顯,則大多不需要再次治療。詳細狀況還是需要妳至門診由醫師檢查及說明。

做完治療後,肌瘤可縮小到完全不見嗎? 大約是多長時間?

治療後半年肌瘤體積平均會縮小50%,一年會縮小85%。有些人會縮小到完全不見,有些人無法完全消失,但沒消失的肌瘤組織也被破壞沒有活性了,只是不容易被身體自行吸收掉。

是否一定要做磁振造影? 為何前一天要住院?

磁振造影是標靶音波刀治療前的必要檢查,需要藉由磁振造影來確認患處的位置、大小、與正常組織的相當位置,此外也藉由磁振造影排除惡性腫瘤的可能性。前一天住院是要做治療的預先準備。

請問治療後正常情況,多久可以有性行為?

一般是建議治療後,第一次月經來之後可以有性行為。

如果我想要做標靶音波刀治療,請問從門診看診開始後,最快可以什麼時候進行標靶音波刀治療?

一般來說需要2-4週左右。因有些事前檢查需安排。

使用標靶音波刀後,子宮內膜多少有受到破壞,那是不是也是影響胚胎著床。所以還想生育的是不是先暫時不要考慮標靶音波刀是嗎?

關於有懷孕需求的患者,醫師會依妳肌瘤位置、大小、及與其他健康組織的相對位置,來評估是否適合使用標靶音波刀。這部分依每個人狀況會有不同。

這要麻醉嗎? 是局部麻醉還是全身麻醉?

在治療子宮肌瘤及子宮肌腺症時不需要麻醉,只會使用靜脈注射的鎮靜及止痛藥劑,整個過程個案都是清醒的。

標靶音波刀治療之後要多久才能夠懷孕?

一般是建議治療後3-6月可以準備懷孕,實際狀況要由醫師依妳狀況評估。